（一）进入移植中心

您在移植中心住院时间的长短取决于移植类型及您的身体状况。如您进行异体移植，大约需要住院1.5月，而自体移植时间相对较短，约一个月。

　

（二）移植步骤

1.常规检查：通过移植前必要的体检和一些实验室检查对您的全身状况进行评估，以确保后续移植的安全，并为将来的评估提供参照。检查项目包括眼睛（沙眼等）、口腔（龋齿等，须修补或拔除）、耳鼻喉科检查，普外科（痔疮、肛裂等），心脏、肺功能的检查，及骨穿、腰穿、胸部X线等。通过这些检查可以发现一些需要在移植前解决的潜在问题。

2.签署同意书：同意书是一种法律文书，它确保医生必须告知您一些移植过程中或移植后可能出现的危险及并发症。签署同意书前，医生会同您或您的家属进行一次深入的谈话。

3.深静脉置管：在局部麻醉下将一根柔软的细导管插入深静脉，以后就可以长期通过静脉置管毫无痛苦地抽取血标本、输入药物等。

4.采集骨髓或干细胞：干细胞可以从供体的骨髓或外周血中采集。如果是做自体移植，那么将对您本人预先进行干细胞动员和采集。

1）收集骨髓：用细针从供体髂骨部位抽取骨髓，这些富含干细胞的骨髓将被贮存起来以备移植。采集过程中，供体处于麻醉状态下，不会感到痛苦。

2）采集外周血干细胞：外周血中也存在干细胞，但数量相对较少，需要用一些细胞因子如粒细胞集落刺激因子（G-CSF）等药物来增加外周血中干细胞的数量。当干细胞数量足够多后，就可以通过血细胞分离术进行采集。血液通过血细胞分离机分离后，干细胞被分离出来，而其余血液回输给供体。采集到的干细胞也将贮存到移植时。一次分离需要3－4小时，为了采集到足够数量的干细胞，通常需要进行1－3次分离术。

外周血细胞分离采集术是相当安全的，使用的是一次性全封闭管道，不会造成任何感染，且此法适用于年龄较小的供体或其他不能经受骨髓采集的人。

5.预处理：移植前，患者须接受一个疗程的大剂量化疗和（或）放疗，这种治疗称为预处理。预处理的目的是清除您体内的肿瘤细胞等异常细胞。化疗的方式和剂量、以及是否需要行放疗等主要取决于您自身的基础疾病和移植的种类。放疗和化疗可能会引起恶心、呕吐、腹泻、脱发、乏力、纳差等不良反应。如果是异基因移植，动员、采集供者骨髓或外周血干细胞的过程，是和对您的移植预处理过程同步进行的。

6.移植：移植过程非常简单，将先前收集好的冻存或新鲜采集的（异体供者）骨髓或外周血干细胞通过静脉尽快输入您体内。一旦这些干细胞进入您外周血并迁移至骨髓，它们就会开始生成大量的血细胞。

7.植入：植入最早的表现为外周血白细胞的升高，在这一阶段内我们会经常对您的白细胞，尤其是中性粒细胞数量进行检测，以便观察植入的效果。行外周血干细胞移植者植入时间一般为移植后2周，而骨髓移植者在移植后2－4周，也有一部分人会出现得更晚。当白细胞数量达到一定水平，您就可以抵御感染和一些其它的并发症，并准备出院了。一般以移植的当天为0天，植入后的过程在临床上大致可以分为四期：初期（0 — +3天）→假愈期（+4— +6天）→极期（+7— +14～+28天）→恢复期（+20～+30天以后）。初期因为大剂量的放、化疗的急性损伤，会有恶心、呕吐、腮腺肿痛等症状，这些症状在随后的假愈期中减轻或消失，但随着预处理的迟发效应，白细胞、血色素和血小板逐渐降低，就进入了极期，此时可能有感染发热、贫血、出血等症状，需要输血、静脉营养等支持，大约到2-3周后，血象开始恢复正常，待患者全面恢复，此时就可以出院了。

　

（三）移植过程对身体的影响

由于化疗、放疗及药物的影响，您的身体会经历很大的变化，包括容貌、精力及各种器官功能的改变。在移植过程中您的健康状况将被严密监测，例如每天称体重，每日四次测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，记录每天摄入的食物以及排泄的尿液、粪便等。对您身体状况的严密监测能够确保及时发现问题并积极做出处理，

1.恶心：恶心是最常见的副反应，可持续数天、数周、甚至数月，但能通过药物来防治。一些药物可引起嗜睡和轻度的幻觉。您也可以通过自我放松和冥想来减轻恶心症状。

2.口腔疼痛：化疗和放疗等预处理会使口腔粘膜变得非常脆弱，常引起溃疡。有时您整个消化道都会受到刺激而疼痛，严重程度取决于治疗方案及您对治疗的反应，医生会帮助您克服疼痛。但您若能积极配合护士进行的口腔护理，加强自我漱口，对于预防溃疡的发生及继发感染有很大的帮助。

3.乏力：移植过程会使您非常虚弱，读书、写信等简单的事情也会觉得劳累。

4.外貌的改变：在移植时您会脱发，也有少数患者的眉毛和睫毛会脱落。如果使用免疫抑制剂，有些患者的面部、腹部、手和脚会一度出现浮肿。而在移植之后，另一些变化也会悄然出现，您会发现自己新长出的头发、眉毛和睫毛比以前更加浓密、乌黑，有时还带有自然卷。

5.移植物抗宿主病（GVHD）：由于受体和供体间基因型的差异，您体内由供体干细胞分化而来的白细胞会把您自身的组织和器官视为“异己”并对其发动攻击，从而产生移植物抗宿主病。而自体移植和同卵双生者则不会发生。亲缘供体移植者约有一半会发生移植物抗宿主病，非亲缘供体移植的发生率会更高。

移植物抗宿主病（GVHD）有两种形式：1）急性GVHD：出现在移植后三个月内，主要影响皮肤、消化道和肝脏，可引起皮肤斑丘疹、胃痛、恶心、肠绞痛及腹泻等，一些严重病例可损害重要脏器甚至威胁生命；2）慢性GVHD：在移植三个月以后出现，也可由急性GVHD发展而来，主要表现为口眼干燥，皮肤、关节、肝、肺等脏器的损害。移植物抗宿主病的严重程度随个体而异，有部分个体可以不发生。然而，GVHD也并非只有坏处，轻度的GVHD对于预防疾病的复发是非常有益的。

治疗移植物抗宿主病的方法有多种。最常用的是免疫抑制剂，例如氨甲喋呤（MTX）、环孢菌素（新山地明）及强的松等，这些药物可以抑制免疫系统减轻各器官的损害，但也增加了发生感染的机率。此外，还可用去除供体T细胞的方法来降低移植物抗宿主病的发生率。

如骨髓供者的红细胞与您的类型不同，则骨髓会有一段时间不产生红细胞，出院后您仍可能需要输红细胞，或者用促红细胞细胞生成素（Epo）促进红细胞的生长。血小板如低于10,000-20,000/微升，则需要输血小板以预防严重的出血。

在移植以后的一段时间内，如果要输血、血小板等，一般需要经过放射线灭活或过滤掉其中的白细胞，这对于减少GVHD有一定的帮助。

　

（四）自我保健

1.卫生习惯：您应该勤洗手，尤其是餐前、便后，经常洗澡也有益于减少皮肤上的细菌。

2.口腔护理：预处理方案中的放化疗使口腔内的组织变得非常脆弱，良好的口腔保健可以减少口腔感染及牙龈出血。您应该经常漱口，保持口腔清洁。

3.锻炼身体：移植期间您会觉得自己非常虚弱而不愿运动，但是适当的锻炼身体可以改善身心状态。您不必进行剧烈的运动，甚至可以在病床上进行锻炼。

4.注意营养：治疗通常会影响您的胃口和消化功能。由于味觉改变、恶心、口腔干燥等原因，进食可能会变得比较困难，医生可以通过静脉输入的方式提供您足够的热量和营养。但是为了维持消化道的功能，您还是应该坚持少量进食。

[转帖]患者须知和捐献志愿者须知

患者须知和捐献志愿者须知

患　者　须　知


一、需要造血干细胞移植的患者，如何从“中国造血干细胞资料库”中获得援助？
　　需要造血干细胞移植治疗的患者，可以通过省级卫生行政部门确认的移植医院的主管移植的医师，向本地区“中国造血干细胞捐献者资料库省级管理中心”（分库）申请检索，如没有合适的捐献者，“省级管理中心”再向“国家级管理中心”（总库）进一步查询并将结果反馈给“省级管理中心”。

二、医师帮助患者向总库和各分库联系检索HLA相合捐献者时，需要什么手续？
　　需要报告患者详细的HLA分型资料和简单病情并附有准确的联系方式，包括联系对象、电话和地址等，以便尽快地将检索结果向医师和患者报告。

三、如果初次检索就找到了HLA相合的捐献者，下一步该怎样办？
　　如果负责移植的医师认为捐献者合适，并向总库或分库报告需要捐献者进行捐献时，组织配型实验室将要求医师抽取患者血样，连同捐献者血样，进行HLA分型复检工作，在进一步确认相合后，将与移植医师讨论捐献者的造血干细胞采集和患者移植的具体事项。

四、如果初次检索没有找到合适的捐献者，下一步该怎样办？
　　如果患者初次没有检索到合适的捐献者，总库和分库的数据库将保存该患者的资料，定期为患者再检索，随着库容量的不断扩大，希望患者能够早日找到合适的造血干细胞供者。

五、捐献者与接受造血干血细胞移植的患者可否直接见面？
　　按国际惯例，鉴于很多医学、心理和社会的原因，捐献者和患者一般不接触，如果需要交流，也必须在中国造血干细胞捐献者资料库的同意和安排下进行。

六、中国人群的患者能从非黄种人群，例如白种和黑种人群中找到HLA相合的造血干细胞捐献者吗？
　　由于人种遗传的差异，中国人的HLA型别与白种、黑种等人群差别较大，中国人的患者寻找HLA相合的捐献者的最大希望是在中国人群中，在其他人种中更为困难。

七、居住在世界各地的华人一但患病，需要造血干细胞移植治疗时，能求助于“中国造血干细胞捐献者资料库”吗？
　　当然可以，HLA配合率与种族、民族和地区有关，中国造血干细胞捐献者资料库为全球的华人服务，因此其它地区的华人患者需要造血干细胞移植时，求助“中国造血干细胞捐献者资料库”，可最大可能地获得HLA相合的造血干细胞捐献者。


捐 献 者 须 知

一、造血干细胞志愿捐献者的健康标准？
　　凡年龄在18-55周岁，身体健康，经下列血液检查合格者，都可以成为造血干细胞捐献者。
　　丙氨酸氨基转移酶（ALT）≤25单位（医院是采用≤40单位）
　　乙型肝炎病毒表面抗原：阴性
　　丙型肝炎病毒抗体：阴性
　　艾滋病病毒抗体：阴性
　　梅毒试验：阴性

二、健康者在多大年龄适合捐献造血干细胞？
　　年龄在18-45岁的健康者均可登记成为捐献造血干细胞的志愿者，18-55岁健康者可采集造血干细胞。

三、为什么45-55岁的健康者不再接受登记？
　　采集造血干细胞的最佳年龄为18-55岁，捐献者登记入库后到寻找到相合患者需要一定时间。为充分利用有限的检测资金，登记年龄以不超过45岁为宜。

四、怎样加入中国造血干细胞捐献者资料库，成为一名捐献造血干细胞志愿者？
　　如果您适龄、身体健康、志愿捐献造血干细胞，可与各地红十字会的热线电话联系报名、填写志愿捐献书及有关表格，并抽取5毫升血液。组织配型实验室将会对您的血液进行HLA分型等检验，并把您的所有相关资料录入中国造血干细胞捐献者资料库的计算机数据库中，以供渴望移植治疗的患者寻找配对，这样您就成了一名光荣的捐献造血干细胞志愿者。

五、我如何知道自己已成为捐献造血干细胞志愿者？
　　中国造血干细胞捐献者资料库设于全国各地的捐献者服务中心，将会通知您被接纳为捐献造血干细胞志愿者，并经常与您保持联系。

六、捐献登记和捐献造血干细胞有补贴吗？
　　捐献造血干细胞是爱的奉献和救人善举。一般不提倡补贴。

七、志愿者报名登记后，是否马上就要捐献造血干细胞？
　　志愿者报名登记后，首先要安排您抽取5毫升血做HLA分型检验，数据储存到中国造血干细胞捐献者资料库备查。当某一位患者需要进行造血干细胞移植时，由移植中心将患者的HLA分型数据传送到资料库，如果检索结果得知您的HLA正好与患者吻合时，省级管理中心将通知您做捐献的准备。这个过程可能很短，也可能要等若干年。而大部分志愿者可能没有捐献的机会。

八、作为捐献造血干细胞的志愿者还应注意哪些问题？
　　当您或您联系人的电话、地址发生变化时，希望及时通知登记部门，以便患者在需要时能很快找到您，使患者的疾病及时得到治疗，并保证您实现救人的愿望。

九、我是否可以随时改变捐献造血干细胞的决定？
　　造血干细胞登记及捐献都是建立在自愿的基础上，登记后资料库会对您的自愿性进行再确认。因检测您的HLA要花费一定的资金，为了节约经费，如果提出终止捐献，请作慎重考虑。但移植前、尤其签署捐献同意书后就不能撤销捐献决定，因为在这个时候，患者为准备移植必须进行大剂量的放疗和化疗，这时患者已经丧失造血能力，此期间若您终止捐献，再临时寻找配型相合者已来不及，患者将有生命危险。

十、报名参加中国造血干细胞捐献者资料库，为什么要捐献者本人填写同意书和捐献者登记表？
　　加入中国造血干细胞捐献者资料库，成为一名捐献造血干细胞志愿者，是崇高的奉献行为，在需要的时候，捐献者将无偿捐献造血干细胞给患者，因此，中国造血干细胞捐献者资料库必须得到捐献者的书面承诺，并且通过登记表了解捐献者准确的通讯地址和联系方式。

十一、捐献者填写登记表时，为什么还要填写捐献者的两位不同住址的亲属或朋友的姓名和联系方式？
　　当一时与捐献者联系不上时，可通过另外渠道及时与捐献者联系，也可以避免流失。

十二、捐献者登记参加“中国造血干细胞捐献者资料库”后，用什么方法对捐献者做HLA分型，要求做那些项目？
　　中国造血干细胞捐献者资料库规定，设于各地的组织配型实验室将对每位捐献者的血液样本，应用分子生物学技术进行HLA分型，必须至少正确鉴定出HLA-A、B和DR座位上的等位基因和相关特异性，然后及时传入中国造血干细胞捐献者资料库数据库。

十三、造血干细胞捐献者的个人资料是否向社会公开或是保密？
　　中国造血干细胞捐献者资料库保证对造血干细胞捐献者的个人资料绝对保密，仅用于造血干细胞移植工作。

十四、我登记参加了中国造血干细胞捐献者资料库，但一直没有叫我捐献造血干细胞，这对发展造血干细胞移植的生命工程有帮助吗？
　　您一但登记参加了中国造血干细胞捐献者资料库，就是一种高尚的奉献行为，您的HLA分型等资料将加入中国造血干细胞捐献者资料库，您已为每天等候着造血干细胞移植的成千上万的患者及家属做出贡献，为他们找到合适的捐献者带来新的希望。

十五、“中国造血干细胞捐献者资料库”的工作哪些是与国际先进水平接轨？
　　1．“中国造血干细胞捐献者资料库”采用先进水平的电子数据库管理系统。
　　2.“中国造血干细胞捐献者资料库”采用HLA分子生物学分型技术。

十六、为什么“中国造血干细胞捐献者资料库”，希望社会各界和人民大众捐款资助？
　　这是一项造福人类的福利事业，但是它的运转需要大量经费，特别是必须对每位捐献者作HLA分型等检验工作，每位捐献者的检验费用大约在500元左右要建成一个有临床意义的资料库，至少要对10万名捐献者进行检测，没有全社会的支持，工作将十分困难。

十七、捐献者需要承担什么费用吗？
　　捐献者不负担全过程的任何费用。